Tampilan:5754 Penulis:Perusahaan BioTeke Publikasikan Waktu: 2024-10-14 Asal:Bioteke
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah salah satu infeksi bakteri paling umum di dunia, yang mempengaruhi kesehatan semua jenis orang. Setiap tahun, ada sekitar 150 juta kasus ISK di seluruh dunia. Infeksi ini tidak hanya menimbulkan ancaman terhadap kesehatan pribadi, tetapi juga memberikan tekanan yang sangat besar pada sistem kesehatan masyarakat. Dengan meningkatnya resistensi antibiotik, diagnosis dan pengobatan ISK menghadapi tantangan yang lebih besar. Artikel ini akan membahas penyebab, gejala, teknologi pengujian diagnostik, pilihan pengobatan, dan masalah global resistensi antibiotik yang dihadapi ISK.
Infeksi saluran kemih adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang menyerang sistem saluran kemih (termasuk ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra). Escherichia coli adalah patogen yang paling umum, mencakup sekitar 80% dari seluruh kasus. Patogen umum lainnya termasuk Klebsiella, Enterococcus dan Proteus.
Wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena ISK dibandingkan pria karena wanita memiliki uretra yang lebih pendek, sehingga patogen lebih mudah masuk ke kandung kemih melalui uretra. Selain itu, orang lanjut usia, wanita hamil, individu dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, dan pasien diabetes merupakan kelompok risiko tinggi terkena ISK.
Faktor kerentanan umum terhadap infeksi saluran kemih adalah prosedur invasif, yang dapat membawa bakteri ke dalam uretra dan kandung kemih, dan juga dapat menyebabkan kerusakan uretra sehingga menyebabkan infeksi saluran kemih. Prosedur invasif pada sistem saluran kemih terutama mencakup sistoskopi, pielografi retrograde, dan kateterisasi, dengan kateterisasi menjadi prosedur invasif sistem saluran kemih yang paling umum dalam praktik klinis. 2-4% pasien dengan kateter urin menetap akan mengalami bakteremia dan sepsis, dengan angka kematian 13-30%.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit di Amerika Serikat melaporkan bahwa infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh kateter yang terpasang di dalam tubuh menduduki peringkat pertama di antara infeksi nosokomial, terhitung terbanyak. 42%. Sebuah penelitian di Inggris melaporkan bahwa infeksi saluran kemih disebabkan oleh kateter yang menempel di dalam tubuh 30% dari infeksi nosokomial. Sebuah survei tentang 2.772 pasien yang dirawat di rumah sakit oleh Universitas Hiroshima di Jepang menunjukkan bahwa infeksi saluran kemih bertanggung jawab 33% dari jumlah total infeksi nosokomial, diantaranya 93% disebabkan oleh kateter yang menetap.
Gejala ISK bervariasi tergantung pada lokasi infeksinya:
Infeksi saluran kemih bagian bawah (seperti sistitis dan uretritis): gejalanya meliputi sering buang air kecil, rasa mendesak, nyeri atau rasa terbakar saat buang air kecil, bau urin, hematuria, nyeri perut bagian bawah, dll.
Infeksi saluran kemih bagian atas (seperti pielonefritis): gejalanya lebih parah, dan dapat terjadi demam, menggigil, mual, muntah, nyeri punggung bagian bawah, dll. Jika tidak diobati tepat waktu, infeksi saluran kemih bagian atas dapat menyebabkan komplikasi seperti kerusakan ginjal dan sepsis.
Diagnosis yang akurat dan cepat sangat penting untuk pengobatan ISK. Saat ini, metode deteksi infeksi saluran kemih terutama mencakup kategori berikut:
A. Urinalisis
Urinalisis adalah salah satu metode deteksi rutin untuk mendiagnosis ISK. Ini menentukan apakah ada infeksi dengan mendeteksi indikator seperti sel darah putih, sel darah merah, dan nitrit dalam urin. Deteksi leukosit esterase merupakan alat penting untuk mengidentifikasi peningkatan sel darah putih, yang mengindikasikan peradangan menular.
B. Kultur urin
Kultur urin adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis ISK, yang dapat mengidentifikasi patogen spesifik infeksi dan melakukan tes sensitivitas antibiotik. Meski cara ini akurat, biasanya dibutuhkan waktu 24-48 jam untuk mendapatkan hasilnya. Oleh karena itu, pada infeksi akut, metode ini sering digunakan bersamaan dengan metode deteksi cepat lainnya.
C. Reagen diagnostik cepat
Dalam beberapa tahun terakhir, reagen deteksi cepat berdasarkan teknik imunokromatografi dan biologi molekuler telah banyak digunakan. Misalnya, imunokromatografi dapat mendeteksi antigen patogen dalam urin dalam beberapa menit dan memberikan diagnosis dini. Keuntungan dari kit jenis ini adalah kecepatan yang cepat dan pengoperasian yang sederhana, yang cocok untuk institusi medis primer atau pengujian mandiri di rumah.
D. Deteksi molekuler
Teknologi deteksi molekuler seperti PCR (reaksi berantai polimerase) semakin banyak digunakan untuk diagnosis ISK. Teknologi PCR dapat mendeteksi konsentrasi DNA atau RNA patogen yang sangat rendah dengan sensitivitas dan spesifisitas tinggi. Dibandingkan dengan metode kultur tradisional, PCR dapat mempersingkat waktu deteksi dan dapat mengidentifikasi gen yang resistan terhadap obat, sehingga membantu dokter merumuskan rencana pengobatan antibiotik yang akurat.
Misalnya, beberapa teknologi deteksi PCR fluoresen yang secara khusus menargetkan resistensi antibiotik dapat mendeteksi gen yang terkait dengan resistensi, seperti gen β-laktamase dan gen resistensi kuinolon. Penerapan teknologi tersebut tidak hanya dapat mendiagnosis infeksi dengan cepat, namun juga membantu mengidentifikasi strain yang resisten dan memandu rencana pengobatan individual.
e. Teknologi deteksi yang inovatif
Sensor berbasis mikrofluida dan nanoteknologi yang sedang berkembang juga sedang dikembangkan untuk diagnosis ISK secara cepat. Teknologi ini diharapkan dapat lebih meningkatkan kecepatan dan keakuratan deteksi dengan menyederhanakan proses, terutama memberikan solusi yang lebih hemat biaya di wilayah dengan sumber daya terbatas.
Pengobatan ISK biasanya bergantung pada antibiotik. Dokter akan memilih antibiotik yang tepat berdasarkan kultur bakteri atau hasil diagnostik cepat. Antibiotik yang umum digunakan termasuk sulfonamid, kuinolon, dan sefalosporin. Untuk infeksi saluran kemih bagian bawah yang ringan, antibiotik oral biasanya cukup untuk menyembuhkan dalam beberapa hari; untuk infeksi saluran kemih bagian atas atau yang rumit, pengobatan atau rawat inap yang lebih lama mungkin diperlukan.
Dalam beberapa tahun terakhir, resistensi antibiotik telah menjadi masalah utama dalam pengobatan ISK di seluruh dunia. Karena penyalahgunaan atau penggunaan antibiotik yang tidak tepat, jumlah strain yang resistan terhadap obat terus meningkat, terutama resistensi dari patogen umum seperti Escherichia coli.
Menurut laporan WHO, resistensi antibiotik pada pasien ISK meningkat, dan banyak obat pengobatan lini pertama tradisional (seperti antibiotik kuinolon) tidak lagi efektif melawan infeksi bakteri di beberapa daerah. Situasi ini menyebabkan peningkatan angka kegagalan pengobatan, rawat inap yang berkepanjangan, dan bahkan komplikasi yang lebih serius.
Untuk menghadapi tantangan ini, dunia perlu mengambil langkah-langkah berikut:
Penggunaan antibiotik yang rasional: Kurangi penggunaan antibiotik yang berlebihan, dan gunakan antibiotik hanya jika sumber infeksinya jelas.
Memperkuat penerapan teknologi deteksi cepat: Melalui diagnosis cepat dan teknologi deteksi molekuler, pastikan bahwa patogen dan karakteristik resistensinya dapat diidentifikasi secara akurat sebelum pengobatan.
Mempromosikan rencana pengelolaan antimikroba: Membangun sistem pengelolaan antimikroba nasional atau regional untuk membatasi penyalahgunaan antibiotik.
Meskipun ISK umum terjadi, penyakit ini dapat dicegah secara efektif dengan menjaga kebiasaan kebersihan dan gaya hidup sehat. Berikut beberapa tindakan pencegahan yang umum:
Jaga cukup air: Minum lebih banyak air membantu mengeluarkan bakteri dari uretra melalui buang air kecil.
Kebiasaan kebersihan yang baik: Wanita harus menyeka dari depan ke belakang setelah menggunakan toilet untuk menghindari masuknya bakteri dari area anus ke dalam uretra.
Buang air kecil tepat waktu: Hindari menahan kencing dalam waktu lama, terutama setelah berhubungan seksual, karena dapat mengurangi kemungkinan berkembang biaknya bakteri.
Penggunaan antibiotik yang rasional : Hindari penggunaan antibiotik secara sembarangan dan ikuti anjuran dokter untuk mencegah berkembangnya resistensi obat.
Meskipun infeksi saluran kemih sering terjadi, gejalanya dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dan, dalam beberapa kasus, menimbulkan komplikasi yang serius. Melalui kemajuan teknologi deteksi modern, seperti rapid immunoassay dan tes molekuler, diagnosis ISK menjadi lebih efisien dan akurat. Selain itu, dengan meningkatnya tantangan resistensi antibiotik, penguatan deteksi dini dan pengobatan yang tepat menjadi sangat penting.
Sistem medis global harus berkomitmen untuk mengembangkan dan mempromosikan teknologi diagnostik inovatif dan penggunaan antibiotik yang rasional agar dapat merespons infeksi saluran kemih secara efektif dan mengurangi bebannya terhadap kesehatan masyarakat.
